¿Qué hacemos en una ROC (Revisión Ocular Completa)?
En una ROC, el equipo médico analiza en profundidad todas las estructuras del ojo:
- Pestañas
- Párpados
- Lágrima
- Córnea, iris y cristalino
- Presión intraocular (PIO)
- Dioptrías
- Retina
- Mácula
- Movimientos y reflejos oculares
¿Qué son las cataratas?
Es la pérdida de transparencia del cristalino que produce una pérdida progresiva de la visión.
Síntomas
- Visión borrosa
- Pérdida de la nitidez de los colores
- Mala visión nocturna
- Deslumbramientos frecuentes
- Sensación de estar viendo niebla
Ojo normal
Ojo con catarata
Visión normal
Visión con catarata
¿Cómo corregir?
La única forma efectiva de eliminar una catarata es mediante la cirugía. No hace falta esperar a perder toda la visión para operarse. De hecho, las cataratas poco maduras conllevan una cirugía más sencilla con una recuperación visual más rápida. Es una cirugía que ofrece resultados definitivos.
¿En qué consiste la cirugía?
La operación consiste en la extracción del cristalino opacificado y en la colocación, en su lugar, de una lente intraocular, que puede ser monofocal (para corregir la visión de lejos) o multifocal (para corregir la visión de lejos).
Técnicas quirúrgicas
La técnica más avanzada hoy en día es la llamada facoemulsificación, que tiene por finalidad sustituir al cristalino opaco por una lente artificial que permite al paciente recuperar la visión perdida.
¿Qué tipo de lente podemos implantar?
Lente monofocal
Sustituimos el cristalino opaco por una lente artificial, con la graduación necesaria para que el ojo recupere la visión de lejos.
Lente multifocal
Implantamos una lente que permitirá al paciente ver tanto de lejos como de cerca, en la mayoría de los casos, sin necesidad de utilizar gafas.
Lente tórica
Es una lente que puede ser tanto monofocal como multifocal y que además corrige el astigmatismo.
Ventajas de la cirugía de cataratas:
- Técnica segura y eficaz
- Intervención rápida y sin dolor
- Cirugía ambulatoria
- Sin anestesia tópica
- Sin lista de espera
¿Qué son los defectos de refracción (miopía, hipermetropía y astigmatismo)?
Para ver imágenes nítidamente, éstas deben estar enfocadas exactamente sobre la retina. Se dice que un ojo tiene un defecto refractivo cuando la potencia de las lentes (cristalino y córnea) enfoca las imágenes o por delante (miopía) o por detrás (hipermetropía) de la retina.
Miopía
Una persona con miopía tiene dificultades (visión borrosa) para enfocar los objetos lejanos, mientras que los objetos cercanos los ve correctamente. La miopía puede producir dolores de cabeza o fatiga ocular.
Hipermetropía
Los hipermétropes tienen una percepción borrosa de los objetos cercanos, al revés que los miopes. La hipermetropía puede producir dolores de cabeza, lagrimeo o parpadeo frecuente.
Astigmatismo
Una persona con astigmatismo percibe una visión deformada de las cosas, tanto de lejos como de cerca, a causa de un problema de la curvatura de la córnea. El astigmatismo suele estar asociado a la miopía o la hipermetropía.
Todos estos defectos refractivos se pueden corregir con gafas, lentillas o de forma definitiva mediante la cirugía refractiva.
¿Qué es la cirugía refractiva láser?
Es una técnica eficaz y segura para la corrección de la miopía, hipermetropía y astigmatismo.
Mediante la aplicación del láser se modifica la curvatura de la córnea, lo que permite corregir el defecto refractivo de forma precisa, con mínimas molestias para el paciente y con una rápida recuperación de su función visual.
¿Qué técnicas existen?
Entre las diferentes técnicas existentes cabe destacar la técnica Lasik, PRK y, en los casos de miopías altas, las lentes fáquicas (ICL).
Tras una visita personal y un examen muy completo, el doctor decide la técnica más adecuada para cada paciente.
Ventajas de la cirugía refractiva:
- Técnica segura y eficaz
- Miles de personas operadas
- Intervención rápida y sin dolor
- Cirugía ambulatoria
- Sin anestesia general
- Sin lista de espera
¿Qué es la presbicia (vista cansada)?
Es una dificultad progresiva para leer o enfocar los objetos cercanos. Se presenta fisiológicamente en todas las personas a partir de los 40-45 años y afecta al 100% de la población mayor de 50 años.
¿Por qué aparece?
A consecuencia del envejecimiento:
El músculo ciliar pierde elasticidad y potencia.
El cristalino pierde elasticidad.
El ojo pierde capacidad para enfocar objetos de cerca.
La persona comienza por alejar la lectura, buscando una distancia ideal de enfoque o buscando zonas bien iluminadas.
¿A quién afecta?
La aparición de la presbicia es inevitable. Afecta tanto a pacientes que nunca han llevado gafas como a aquellos que tienen algún defecto de refracción (miopía, hipermetropía o astigmatismo).
Otros factores que acentúan la presbicia son:
- Diabetes
- Anemia
- Ciertos medicamentos
Síntomas
- Dificultad para leer o enfocar objetos cercanos.
- Aumentar la distancia entre el objeto y los ojos, signo característico de la presbicia (extender los brazos para leer).
- Zonas más iluminadas para realizar trabajos cercanos.
- Dolor de cabeza, sensación de pesadez en los ojos, picor y ojos rojos.
¿Cómo corregir?
La corrección tradicional se realiza mediante gafas progresivas.
Hoy en día se puede corregir de forma definitiva mediante cirugía, que permitirá, en la mayoría de casos, ver tanto de cerca como de lejos sin necesidad de utilizar gafas.
La cirugía puede ser implantando una lente intraocular.
Ventajas de la cirugía de cataratas:
- Técnica segura y eficaz
- Intervención rápida y sin dolor
- Cirugía ambulatoria
- Sin lista de espera
¿Qué es el glaucoma?
Esta patología se produce por una lesión del nervio óptico causada, por lo general, por un aumento de la tensión ocular. El glaucoma conlleva un daño irreparable al nervio óptico, lo que provoca una pérdida progresiva de la visión que puede incluso llevar a la ceguera total.
Síntomas
- Cambio frecuente de gafas.
- Dificultad para ver en sitios oscuros.
- Pérdida de visión periférica.
Estos síntomas no son siempre señales de glaucoma. Cuando el paciente comienza a notar el deterioro visual, es posible que su visión ya haya sido afectada de forma importante. Por ello, el glaucoma es conocida como la enfermedad silenciosa del ojo, ya que no avisa (los síntomas no causan dolor ni malestar).
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es conservar la visión útil mediante la disminución de la presión intraocular.
En el tratamiento inicial de la enfermedad normalmente se utilizan colirios que ayudan a que se produzca menos líquido dentro del ojo o se elimine más, pero el descenso de la presión en algunos casos puede ser insuficiente y puede ser necesario el tratamiento quirúrgico.
Cómo prevenir el glaucoma
El examen de prevención del glaucoma es indoloro y rápido. Toda persona mayor de 35 años debería al menos una vez al año tomar la presión intraocular (PIO) y una exploración ocular para valorar el estado del nervio óptico.
- Si la presión ocular está muy cerca del nivel superior, se debe poner bajo control para descubrir posibles aumentos futuros, así como realizar una valoración funcional mediante una campimetría.
- Si la presión está por encima de lo normal, el especialista observará el nervio óptico para determinar si ha sido dañado y detectará si existe pérdida de campo visual.
La campimetría computarizada da signos inequívocos de confirmación o no. En caso de glaucoma confirmado, se establece una pauta de revisiones en función del pronóstico y tratamiento.
Sobre el glaucoma:
- El glaucoma es conocido como la enfermedad silenciosa del ojo
- Muy importante controlarse la presión intraocular (PIO)
- Revisión ocular periódica
¿Qué es la retina?
Es la capa de tejido sensible a la luz que se encuentra en la parte posterior del globo ocular. Las imágenes que pasan a través del cristalino del ojo se enfocan en la retina que convierte estas imágenes en señales eléctricas y las envía por el nervio óptico al cerebro.
Patologías de la retina:
- DMAE (Degeneración Macular Asociada a la Edad)
- Retinopatía Diabética
- Desprendimiento de retina
- Desprendimiento del vítreo
- Retinopatía hipertensiva
- Membrana epirretiniana
- Agujero macular
- Retinosis pigmentaria
¿Qué es la DMAE?
Es una enfermedad degenerativa de la mácula o zona central de la retina. Es una de las causas más frecuentes de pérdida visual en personas mayores de 65 años.
Síntomas
- Dificultad para leer
- Visión central borrosa
- Ver los objetos de distinto tamaño entre los dos ojos
- Alteración de colores o líneas rectas deformadas
Tipo de DMAE
- DMAE seca, en la que se va atrofiando y adelgazando el tejido de la zona de la mácula.
- DMAE húmeda o atrófica, suele ser más agresiva y evoluciona más rápidamente
Tratamiento
- Actualmente no existe ningún tratamiento por la DMAE seca.
- El tratamiento habitual por la DMAE húmeda suele ser mediante fármacos que se administran a través de inyecciones intravítreas.
¿Cuándo acudir al oftalmólogo?
- Inyecciones para quitar DMAE
- Si “ves moscas volando” visita urgente
- Si eres diabético, haz mínimo una al año
¿Qué es la cirugía de blefaroplastia?
Es la cirugía que corrige los cambios en los párpados provocados por el envejecimiento. Con esta cirugía se elimina el exceso de piel, músculo y grasa, que provocan una mirada más cansada y triste, además de una sensación de pesadez e incluso dificultad para abrir los ojos.
Habitualmente la cirugía se realiza bajo anestesia local con sedación y sin ingreso hospitalario. Es posible realizar una cirugía personalizada para corregir los cambios provocados por el paso del tiempo, sin cambiar los rasgos de siempre y con mínimos riesgos.
Tipo de blefaroplastia:
- Blefaroplastia superior: El objetivo es eliminar el exceso de piel de los párpados superiores y vaciar la mirada.
- Blefaroplastia inferior: El objetivo es eliminar las bolsas de los párpados inferiores. También se puede tensar la piel cuando es necesario. Se puede realizar utilizando una técnica tradicional o por vía transconjuntival.
¿Es una intervención segura?
La blefaroplastia es la operación de párpados más común y es completamente segura. El cirujano busca la mejora estética del paciente, pero siempre considerando prioritaria la función del ojo y de sus estructuras faciales anexas. De hecho, los problemas de exceso de piel en los párpados también pueden interferir en el campo de visión del paciente, que se recupera después de la operación.
¿Qué ventajas aporta acudir a un especialista en oftalmología para realizarse una blefaroplastia?
El oftalmólogo especialista en Cirugía Plástica Ocular conoce la anatomía y fisiología tanto del ojo como de los párpados, y está formado en microcirugía mínimamente invasiva, por lo que puede lograr un buen resultado estético con mínimos riesgos, sin alterar la importante función de protección del globo ocular, logrando una gran armonía entre estética y funcionalidad.
Oculis cuenta con una Unidad de Cirugía Plástica Ocular con oftalmólogos especializados en cirugía de párpados.
Sobre la blefaroplastia:
- Elimina el efecto mirada cansada
- Corrige los párpados caídos
- Elimina las bolsas en los ojos
- Rejuvenece
- Abre el campo de visión
¿Qué es la córnea?
La córnea es la estructura del ojo que permite el paso de la luz desde el exterior al interior del ojo y protege el iris y el cristalino. Para garantizar su función debe ser transparente y es necesario que mantenga una curvatura adecuada.
Tiene dos funciones principales:
- Actúa como escudo protector
- Controla el enfoque y la entrada de luz en el ojo
Enfermedades de la córnea
Varias enfermedades de la córnea pueden alterar sus características y provocar una visión defectuosa.
- Conjuntivitis
- Ojo seco
- Pterigium
- Queratocono
- Queratitis
- Distrofias corneales
- Herpes
- Opacidad corneal
En ocasiones, los defectos refractivos (miopía, hipermetropía y astigmatismo) también tienen su origen en la córnea.
Ojo seco
El ojo seco es una patología muy común que representa un 30% del total de consultas oftalmología.
Es más frecuente a partir de 40 años. Se produce a consecuencia de la alteración de la película lagrimal que recubre el ojo y perjudica su superficie externa.
Algunas de las molestias que ocasiona son:
- Sensación de picor
- Sensación de escozor
- Sensación de tener arena en el ojo
- Dificultad para abrir los ojos por las mañanas
- Ligera sensación de visión borrosa
Conjuntivitis
La conjuntivitis es un proceso infeccioso que se produce en la conjuntiva. Este puede extenderse y afectar también a la córnea comprometiendo la visión. Es más frecuente en primavera y otoño.
Diferencias sintomáticas entre conjuntivitis y ojo seco
- Conjuntivitis: un enrojecimiento más intenso lagrimeo
- Ojo seco: no hay lagrimeo y sí dificultad para abrir el ojo
¿Qué son las vías lagrimales?
La vía lagrimal es la vía natural de evacuación de la lágrima desde el ojo hasta las fosas nasales. La obstrucción de esta vía es la causa más frecuente del lagrimeo y de infecciones oculares.
El lagrimal obstruido
El lagrimal obstruido es una patología que se produce por una inflamación en el saco lagrimal y del conducto lacrimonasal.
Cuando este conducto se obstruye, las lágrimas no tienen por dónde evacuarse y desbordan, provocando un cuadro de constante lagrimeo, irritación e infección.
Tipo de lagrimal obstruido
- Adquirido: Es el tipo más común. Se produce cuando el lagrimal obstruido se desarrolla en personas adultas o niños. Afecta sobre todo a mujeres.
- Congénito: Existe una forma congénita que afecta al recién nacido, y que suele resolverse por sí sola en un 90% de los casos antes del año.
Causas
Las obstrucciones son provocadas por infecciones, cuerpos extraños u otras causas, como por ejemplo:
- Traumatismos nasales
- Neoplasias del saco o del conducto lagrimal
- Anomalías óseas
- Enfermedades inflamatorias como la sarcoidosis o la enfermedad de Wegener
- A consecuencia de traumatismos quirúrgicos
Tratamientos
El tratamiento es siempre quirúrgico y dependerá en la causa de la obstrucción.
¿Cómo es la cirugía?
Una de las cirugías del lagrimal obstruido, es la acrioplastia con catéter de balón, es una técnica poco agresiva, sin cicatrices, con las mínimas complicaciones post quirúrgicas, una rápida recuperación y una tasa de éxito muy alta. También se puede realizar una dacriocistorrinostomia para obstrucción baja y colocación de tubo de Lester Jones para la obstrucción de vía lagrimal alta.
Sobre las vías lagrimales:
- La epífora (lagrimeo constante y excesivo)
- Conjuntivitis crónicas y eccemas en los párpados
- Puede haber tumefacción y dolor en la zona del saco lagrimal
¿Qué es el estrabismo?
El estrabismo es la falta de alineamiento de los ojos.
Si los músculos de un ojo no trabajan de manera coordinada con los del otro ojo se produce un estrabismo, es decir, una desviación de los ojos conocida vulgarmente como «ojo bizco».
Produce una pérdida de visión estereoscópica (profundidad) que puede ser reversible dependiendo de la edad del paciente y del tipo de estrabismo, y puede producir ambliopía del ojo desviado (ojo vago) que puede requerir tratamiento con corrección óptica y parche.
Tipo de estrabismos
Estrabismos convergentes: Son los más frecuentes y es cuando los ojos se desvían hacia la nariz, se denominan endotropias. Se pueden solucionar con corrección óptica (gafas), con cirugía o con la combinación de ambas. Las endotropias llamadas acomodativos se tratan con la prescripción de gafas y no es necesaria la cirugía; pero existen otros estrabismos que mejoran con gafas, pero no se solucionan del todo por lo que será necesario cirugía y gafas (endotropias parcialmente acomodativas). El 3er grupo, las endotropias no acomodativas, no se corrigen con gafas y requieren cirugía.
Estrabismos divergentes: Son los ojos desviados hacia fuera, son los segundos más frecuentes. Se suelen descompensar en situaciones de mirada lejana, cansancio, estrés, cuando están pensativos y les molesta la luz brillante del sol; pueden mejorar con corrección óptica pero la mayoría requieren intervención quirúrgica. Se denominan exotropias.
Estrabismos verticales: El ojo se desvía hacia arriba o hacia abajo. Se denominan hipertropias o hipotropias respectivamente. Suelen requerir corrección quirúrgica.
Estrabismos congénitos: Presentes en el nacimiento y no suelen mejorar con las gafas, requieren cirugía en la gran mayoría de los casos.
Ojos normales
Estrabismos convergentes
Estrabismos divergentes
Estrabismos verticales
Tratamientos para el estrabismo
- Cirugía: La cirugia consite en acortar, alargar o modificar la posición de los músculos para restablecer el paralelismo de los ojos. La recidiva de la desviación es frecuente y por esa razón en un porcentaje elevado de pacientes es necesario reintervenir al cabo de los meses/años.
- Gafas: Afectan a la posición al cambiar la reacción de la persona al enfoque. Los prismas cambian la dirección de la luz y por lo tanto las imágenes, lo que provoca el cambio en la posición del ojo.
- Oclusiones: Las oclusiones oculares (parches) no sirven para corregir el estrabismo pero sí para evitar o tratar un ojo amblíope (vago) y son un tratamiento muy importante en el manejo global del niño con estrabismo.
- Terapia visual: En determinados casos se puede corregir con ejercicios oculares.
