¿Qué es el estrabismo?

El estrabismo es la falta de alineamiento de los ojos.

Si los músculos de un ojo no trabajan de manera coordinada con los del otro ojo se produce un estrabismo, es decir, una desviación de los ojos conocida vulgarmente como «ojo bizco».

Produce una pérdida de visión estereoscópica (profundidad) que puede ser reversible dependiendo de la edad del paciente y del tipo de estrabismo, y puede producir ambliopía del ojo desviado (ojo vago) que puede requerir tratamiento con corrección óptica y parche.

Tipo de estrabismos

Estrabismos convergentes: Son los más frecuentes y es cuando los ojos se desvían hacia la nariz, se denominan endotropias. Se pueden solucionar con corrección óptica (gafas), con cirugía o con la combinación de ambas. Las endotropias llamadas acomodativos se tratan con la prescripción de gafas y no es necesaria la cirugía; pero existen otros estrabismos que mejoran con gafas, pero no se solucionan del todo por lo que será necesario cirugía y gafas (endotropias parcialmente acomodativas). El 3er grupo, las endotropias no acomodativas, no se corrigen con gafas y requieren cirugía.

Estrabismos divergentes: Son los ojos desviados hacia fuera, son los segundos más frecuentes. Se suelen descompensar en situaciones de mirada lejana, cansancio, estrés, cuando están pensativos y les molesta la luz brillante del sol; pueden mejorar con corrección óptica pero la mayoría requieren intervención quirúrgica. Se denominan exotropias.

Estrabismos verticales: El ojo se desvía hacia arriba o hacia abajo. Se denominan hipertropias o hipotropias respectivamente. Suelen requerir corrección quirúrgica.

Estrabismos congénitos: Presentes en el nacimiento y no suelen mejorar con las gafas, requieren cirugía en la gran mayoría de los casos.

Ojos normales

Estrabismos convergentes

Estrabismos divergentes

Estrabismos verticales

Tratamientos para el estrabismo

  • Cirugía: La cirugia consite en acortar, alargar o modificar la posición de los músculos para restablecer el paralelismo de los ojos. La recidiva de la desviación es frecuente y por esa razón en un porcentaje elevado de pacientes es necesario reintervenir al cabo de los meses/años.
  • Gafas: Afectan a la posición al cambiar la reacción de la persona al enfoque. Los prismas cambian la dirección de la luz y por lo tanto las imágenes, lo que provoca el cambio en la posición del ojo.
  • Oclusiones: Las oclusiones oculares (parches) no sirven para corregir el estrabismo pero sí para evitar o tratar un ojo amblíope (vago) y son un tratamiento muy importante en el manejo global del niño con estrabismo. 
  • Terapia visual: En determinados casos se puede corregir con ejercicios oculares.

Preguntas Frecuentes

El estrabismo se manifiesta principalmente por la desviación de uno de los ojos. Esta desviación puede ser constante o intermitente, manifestándose en algunos momentos o trabajos concretos. También podemos detectar, en algunos casos, una posición anormal o mala postura de la cabeza que recibe el nombre de tortícolis. Otras veces puede observarse mala postura corporal y disminución de la AV visual de uno de los ojos, «ojo vago», visión doble, dolor, mal cálculo de las distancias y relieves.

Es una de las afecciones oculares más comunes en niños, por lo que una buena detección a tiempo de la causa del estrabismo por parte del oftalmólogo especialista permitirá que el desarrollo del ojo se efectúe de forma eficaz.

Las causas que pueden pueden provocar un estrabismo pueden ser múltiples: un ojo que tiene un mayor defecto refractivo que el otro (provocando una mala visión de éste y haciendo que el cerebro elimine esta imagen y desvíe el ojo), defectos refractivos altos en ambos ojos, alguna privación de la visión de uno de los ojos (cataratas congénitas), defectos primarios de los músculos del ojo responsables de los movimientos oculares e incluso enfermedades neurológicas. En general, podemos decir que los ojos que tienen una mala visión tienden a desviarse, por lo que es muy importante, ante cualquier sospecha de desvío de un ojo, la visita con el médico especialista en oftalmología y estrabología.

Es normal una desviación intermitente de los ojos antes de los 6 meses de vida. No es normal y requiere visita con oftalmólogo cualquier desviación permanente (antes o después de los 6 meses de edad) o una desviación intermitente que persiste mas allá de los 6 meses de vida.

El diagnóstico del estrabismo sólo lo puede realizar el especialista médico estrabólogo, pero la desviación de un ojo en momentos determinados es señal de sufrir un estrabismo intermitente.

Existe un cierto componente de herencia del estrabismo, o lo que suele ser más común, de heredar la causa que creó este estrabismo, por lo que es importante hacer un examen familiar si existe un miembro que sufra estrabismo.

Algunos tipos de estrabismos pueden afectar al niño en su desarrollo de en cuanto a la percepción de la profundidad, provocando un desarrollo más lento a la hora de caminar e interactuar con las cosas. En edades escolares puede afectar la capacidad de lectoescritura, por lo que una valoración adecuada de la visión y la movilidad es necesaria si aparecen estos problemas o se tienen sospechas.

Un verdadero estrabismo no llega a curarse solo, siempre requiere tratamiento clínico y/o quirúrgico de acuerdo con el caso. A veces hay casos que simulan o parecen un estrabismo, pero en realidad no lo son: a esto se le llama «pseudoestrabismo» y generalmente se debe a la apariencia y configuración de los párpados o del puente de la nariz. Puede desaparecer al crecer el niño.

Como hemos comentado, el estrabismo puede ser debido a varios factores, por lo que el médico especialista estrabólogo determinará la causa del estrabismo y lo tratará. Entre los diferentes tratamientos habría la corrección de los defectos refractivos, oclusiones del ojo, cirugía o inyecciones de sustancias como la toxina botulínica.

Opiniones de pacientes reales

Elisabet Luceno Gracia, madre de Nil Soto Luceno (7 años)
Cirugía de estrabismo pediátrica

"Magnífica intervención y gran profesional la Dra. Monés. Estaba muy nerviosa por la cirugía, pero ella y su equipo consiguieron hacer que nos sintiéramos en confianza y todo salió genial. Además, la recuperación de Nil fue muy rápida y favorable."

Vicente Garcia Must, padre de Alaitz Garcia Gonzalez (10 años)
Cirugía de estrabismo pediátrica

"Todo el proceso fue muy bien, tanto la cirugía como la organización previa. Estamos muy contentos."

Josefina Goméz Mayo (73 años)
Cirugía de estrabismo ADULTO

"No puedo estar más agradecida con la Dra. Monés. Antes no podía si quiera realizar del todo bien las cosas básicas, como bajar las escaleras o servirme un vaso de agua. Ahora la calidad de mi visión y, por tanto, de mi vida, ha dado un gran cambio para mejor. Recomiendo totalmente esta cirugía."